Skip to Main Content

Preguntas frecuentes

Carolina Complete Health es un plan médico de atención gestionada de Medicaid dirigido por proveedores que brinda cobertura a mujeres embarazadas, familias con niños, ancianos, y adultos y niños con discapacidades en las regiones 3, 4 y 5. Ver el mapa de cobertura de Carolina Complete Health.

Una organización de atención gestionada (Managed Care Organization, MCO) es una compañía de seguro que contrata a proveedores y centros médicos para brindar servicios de atención médica a sus afiliados.

Los beneficios de Carolina Complete Health incluyen visitas a proveedores/médicos, cobertura de hospital, servicios preventivos, cobertura de medicamentos recetados y más. En el Manual del afiliado publicado en este sitio web, se incluye una lista más completa de los beneficios. Carolina Complete Health también ofrece a los afiliados servicios de valor agregado.

Además de cumplir con ciertos niveles de ingresos, los solicitantes deben cumplir con requisitos específicos de elegibilidad para recibir cobertura de Medicaid. El Departamento de Salud y Servicios Humanos (Department of Health and Human Services, DHHS) determina la elegibilidad para los programas y servicios. Para obtener más información sobre la elegibilidad para North Carolina Medicaid, llame al Centro de contacto del DHHS al 1-800-662-7030.

No. La inscripción en Carolina Complete Health no cuesta nada. Es posible que algunos afiliados tengan que pagar copagos mínimos por visitas a médicos/proveedores, atención en la sala de emergencias y medicamentos recetados.

Puede solicitar los servicios de varias maneras.

Por teléfono:

Centro de contacto del DHHS 1-800-662-7030

En línea:

Solicite en línea en el Portal de servicios del DHHS de Carolina del Norte.

Por correo:

Descargue la Solicitud para imprimir (PDF) y envíela por correo.

No. Sus servicios y médicos/proveedores de Medicare no cambiarán. La MCO de Medicaid que usted elija coordinará sus servicios con su médico/proveedor de atención primaria de Medicare.

Indague si sus proveedores/médicos tienen contrato con Carolina Complete Health. Puede visitar la página Buscar un proveedor en nuestro sitio web para ver nuestro Directorio de médicos/proveedores o consultar nuestro Directorio de proveedores. Si tiene preguntas sobre nuestros médicos, contacte a Servicios para Afiliados de Carolina Complete Health al 1-833-552-3876 (TTY: 711).

Sí. Puede cambiar de médico/proveedor de atención primaria en cualquier momento.

No necesita una derivación de su proveedor de atención primaria para realizar una visita al consultorio de cualquier especialista dentro de la red, pero es importante que su proveedor de atención primaria esté al tanto de cualquier especialista que esté consultando para que tenga una visión completa de su salud y pueda ayudarlo a coordinar la atención. Si desea obtener más información, puede contactar a Servicios para Afiliados de Carolina Complete Health al 1-833-552-3876 (TTY: 711).

Se le da el nombre de “beneficios comunitarios” al conjunto de servicios que ayudan a que las personas permanezcan en sus hogares y comunidades. Algunos de estos servicios incluyen atención de salud diurna para adultos, atención de relevo y servicios de atención personal.