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Manual del afiliado, Directorio de proveedores, Lista de medicamentos preferidos y formularios

Manuales

Estos son los enlaces a los manuales y formularios que tiene a su disposición.

Formularios

  • Formulario de información de salud (PDF) (próximamente)
  • Formulario de aviso de embarazo (NOP) (PDF)
  • Formulario de cambio de PCP (PDF) (próximamente)
  • Formulario de quejas/apelaciones (PDF) (próximamente)
  • Formulario de nombramiento de un representante autorizado (PDF) (próximamente)

Puede solicitar la versión impresa de cualquier documento o artículo presentado en formato electrónico. Para solicitar la versión impresa de un documento, contacte a Servicios para Afiliados al 1-833-552-3876 (TTY: 711).

Le enviaremos la versión impresa de la documentación dentro de un plazo de 7 días hábiles a partir de la fecha en su solicitud.