Estos son los enlaces a los manuales, formularios y políticas disponibles para ti. Cualquier documento y artículo ofrecido en formato electrónico puede solicitarse en formato impreso. Para solicitar la versión impresa de un documento, contacta a Servicios al Miembro al  1-833-552-3876  (TTY: 711).

Una vez que completes tu solicitud, te enviaremos por correo postal la versión impresa de la documentación dentro de un plazo de 5 días hábiles a partir de la fecha de la solicitud.

Manuales

• Member Handbook - English (PDF)
• Manual del miembro - Español (PDF)

Formularios de miembros

• Formulario de nombramiento de un representante autorizado (PDF)
• Autorización para usar y divulgar información de salud (PDF)
• Revocación de la autorización para divulgar o usar información de salud (PDF)
• Solicitud de enmienda de información de salud (PDF)
• Solicitud de contabilidad de divulgaciones de información de salud (PDF)
• Solicitud de restricciones sobre el uso y la divulgación de información de salud (PDF)
• Solicitud para acceder/inspeccionar/copiar información de salud (PDF)
• Member Complaint (Grievance) Form (PDF) - English
• Formulario de reclamos (quejas) para miembros (PDF) - Español
• Member Compliment and Feedback Form (PDF) - English
•  Formulario de cumplidos y comentarios para miembros (PDF) - Español

Políticas

• Política de gestión de utilización (PDF)
• Política de bloqueo de farmacia de prevención del uso indebido de opioides (PDF)
• Política de servicios de reemplazo (ILOS) (PDF)
• Política de proveedores de buena fe (PDF)
• Políticas de cobertura clínica de servicios de farmacia

Formularios de embarazo

• Notification of Pregnancy (NOP) Form (PDF) - English
• Formulario de aviso de embarazo (NOP) - Español (PDF)

Prácticas de privacidad

• Aviso de prácticas de privacidad – Inglés/Español (PDF)

Servicios de valor agregado

• Programa de prevención de la diabetes de la YMCA y formulario de derivación médica del Programa de autocontrol de la presión arterial (BPSM) (PDF)
• Formulario de autorización del miembro de servicios de tutoría educativa (PDF)

Ayudas auxiliares, impresión en letra grande y servicios de intérprete

Si tu idioma materno no es el inglés, podemos ayudarte. Llama a Servicios al Miembro de Carolina Complete Health al  1-833-552-3876 (TTY 711).

Puedes solicitar ayudas y servicios auxiliares gratuitos, incluido cualquier material ofrecido electrónicamente y otra información en letra grande. Para solicitar ayuda o servicios, llama a Servicios al Miembro de Carolina Complete Health al 1-833-552-3876 (TTY 711).

Podemos proporcionarte, sin cargo alguno, cualquier material electrónico traducido a su idioma oralmente o por escrito, acceso a servicios de intérprete, y podemos ayudarte a responder tus preguntas en tu idioma. Para obtener ayuda, llama a Servicios al Miembro de Carolina Complete Health al  1-833-552-3876 (TTY 711).