Aproveche al máximo su cobertura

Usted merece atención médica de calidad. Y también merece tener la información que necesita para aprovechar al máximo su cobertura. Su plan médico establece objetivos de calidad y los revisa para asegurarse de que usted reciba la atención que necesita.

Esta información forma parte de un programa de calidad diseñado para mejorar los servicios y la atención que usted recibe. Proporciona detalles sobre su cobertura y los servicios a su disposición. 

Para obtener más información sobre el programa de calidad, contacte a Servicios para Afiliados al 1-833-552-3876 (TTY: 711).

Conozca sus derechos

Ser un afiliado significa que hay cuestiones que debe esperar de su plan médico. Estos son algunos de sus derechos:

  • Debe tener acceso a todos los servicios disponibles para los afiliados.
  • Debe ser tratado con cortesía y respeto.
  • Debe poder obtener una copia de su expediente médico.
  • Debe saber que se mantendrá la privacidad de sus datos médicos. Existen políticas para proteger sus registros médicos y su información médica protegida.

También es importante saber qué puede hacer para aprovechar al máximo su cobertura:

  • Haga preguntas si no comprende sus derechos.
  • Asegúrese de acudir a sus citas programadas.
  • Lleve su tarjeta de identificación de afiliado con usted para tenerla en las citas.
  • Informe a su médico si ha recibido atención en una sala de emergencias.

La lista completa de derechos y responsabilidades se encuentra en su Manual del afiliado.

Cómo obtener la atención que necesita

Obtenga más información

El Manual del afiliado es una excelente fuente de información sobre su cobertura y beneficios. También contiene una lista con números de teléfono importantes.

 

También puede comunicarse con Servicios para Afiliados y obtener ayuda adicional llamando al 1-833-552-3876 (TTY: 711). Hay servicios de traducción disponibles si los necesita.

Llame a Servicios para Afiliados para obtener:

  • Una copia impresa del Manual del afiliado, el Aviso de privacidad o cualquier otro material que se encuentre en el sitio web de su plan médico
  • Ayuda para buscar un médico y programar una cita
  • Ayuda para hablar con un gestor de atención
  • Ayuda con una apelación para un servicio que ha sido denegado
  • Ayuda con el traslado a su cita

 

El sitio web de su plan médico también tiene mucha información útil. Visítelo para encontrar el Manual del afiliado, la herramienta “Buscar un proveedor” y la Lista de medicamentos preferidos. También puede usarlo para que lo ayude a gestionar su salud.

 

Crear una cuenta de afiliado en línea es gratis y sencillo. Con ella, puede:

  • Buscar o cambiar de PCP
  • Solicitar una nueva tarjeta de identificación de afiliado o imprimir una tarjeta de identificación temporal
  • Ver y actualizar su información personal

También puede enviar un mensaje directamente al plan médico desde su cuenta de afiliado.