Copagos del afiliado
En la mayoría de las situaciones, los afiliados tendrán que pagar parte del costo del servicio prestado.
Esto se conoce como copago, un monto fijo que los afiliados pagan cuando reciben un servicio.
Consulte toda la información sobre los copagos en su Manual del afiliado.
Puede encontrar sus copagos en su tarjeta de identificación de afiliado.
Cómo saldar copagos y otros pagos
Debe saldar los copagos directamente con los proveedores al momento en que reciba el servicio.
| Servicio | Su copago |
|---|---|
| Médicos | $4 por visita |
| Servicios para pacientes ambulatorios | $4 por visita |
| Podiatras | $4 por visita |
| Recetas de medicamentos genéricos y de marca | $4 por cada receta |
| quiropráctica | $4 por visita |
| Servicios/suministros ópticos | $4 por visita |
| Optometristas | $4 por visita |
| Visitas al departamento de emergencias que no son de emergencia | $4 por visita |
Copagos para los servicios de North Carolina Health Choice (NCHC)
Si no paga una cuota de inscripción anual para su hijo o hijos:
| Servicio | Su copago |
|---|---|
| Visitas al consultorio | $0 por visita |
| Recetas genéricas | $1 por cada receta |
| Medicamentos recetados de marca (cuando no hay medicamentos genéricos disponibles) | $1 por cada receta |
| Medicamentos recetados de marca (cuando hay medicamentos genéricos disponibles) | $3 por cada receta |
| Medicamentos de venta libre disponibles | $1 por cada receta |
| Visitas al departamento de emergencias que no son de emergencia | $10 por visita |
Si paga una cuota de inscripción anual para su hijo o hijos:
| Servicio | Su copago |
|---|---|
| Visitas al consultorio | $5 por visita |
| Servicios ambulatorios en hospital | $5 por visita |
| Recetas genéricas | $1 por cada receta |
| Medicamentos recetados de marca (cuando no hay medicamentos genéricos disponibles) | $1 por cada receta |
| Medicamentos recetados de marca (cuando hay medicamentos genéricos disponibles) | $10 por cada receta |
| Medicamentos de venta libre | $1 por cada receta |
| Visitas al departamento de emergencias que no son de emergencia | $25 por visita |
NO hay copagos para los siguientes afiliados o servicios:
- Afiliados menores de 21 años de edad
- Afiliadas que están embarazadas
- Afiliados que reciben atención en un hospicio
- Afiliados tribales reconocidos a nivel federal
- Beneficiarios del Programa de control de cáncer de mama y cuello uterino de Carolina del Norte (North Carolina Breast and Cervical Cancer Control Program, NC BCCCP)
- Niños en acogida temporal
- Personas que viven en una institución y que reciben cobertura por el costo de la atención
- Servicios de salud del comportamiento
- Servicios de discapacidad intelectual/del desarrollo (Intellectual/developmental disability, I/DD)
- Servicios de lesión cerebral traumática (Traumatic brain injury, TBI)
Un proveedor no puede negarse a prestar servicios si usted no puede pagar su copago al momento del servicio. Si tiene preguntas sobre los copagos de Medicaid, llame a Servicios para Afiliados al 1-833-552-3876 (TTY: 711).
Exenciones
* NO hay copagos de NC Health Choice para las siguientes personas o servicios:
- Afiliados tribales reconocidos a nivel federal
Si tiene alguna pregunta sobre los copagos de NC Health Choice, llame a Servicios para Afiliados al 1-833-552-3876 (TTY: 711).
Otra participación del cliente
Otro tipo de costo compartido es cuando un afiliado tiene que pagar una parte de sus gastos mensuales. Esto se conoce como “responsabilidad del paciente”.
Podría incluir a afiliados en un entorno institucional o personas que reciben servicios exentos del programa de servicios para el hogar y la comunidad (Home and Community-Based Services, HCBS). Para obtener más información sobre sus beneficios, consulte su Manual del afiliado.