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Copagos

En la mayoría de las situaciones, los afiliados tendrán que pagar parte del costo del servicio provisto.

Esto se conoce como copago, un monto fijo que los afiliados pagan cuando reciben un servicio.

Consulte toda la información sobre los copagos en su Manual del afiliado

Puede encontrar sus copagos en su tarjeta de identificación de afiliado.

Cómo saldar copagos y otros pagos

  • Debe saldar los copagos directamente con los proveedores al momento en que reciba el servicio.
  • Si usted no salda su copago, el proveedor y/o North Carolina Medicaid podría tomar acciones legales en su contra para cobrar el pago.
  • Es posible que usted tenga que pagar por servicios no cubiertos si firma un acuerdo en el cual acepta pagar antes de recibir los servicios. Tenga en cuenta que el costo de un servicio no cubierto probablemente será más alto que el copago por un servicio cubierto.

Exenciones

Los siguientes tipos de afiliados siempre estarán exentos de copagos:

  • Indígenas americanos
  • Mujeres embarazadas
  • Afiliados que reciben atención en un hospicio

Otra participación del cliente

Otro tipo de costo compartido es cuando un afiliado tiene que pagar una porción de sus gastos mensuales. Esto se conoce como “responsabilidad del paciente”.  

  • Podría incluir a afiliados en un entorno institucional o personas que reciben servicios exentos del programa de servicios para el hogar y la comunidad (Home and Community-Based Services, HCBS). Para obtener más información sobre sus beneficios, consulte su Manual del afiliado.