Recertificación de Medicaid
¿Qué es la recertificación (renovación) de Medicaid?
La recertificación (renovación) de Medicaid es la forma en que se revisa tu información para garantizar que aún seas elegible para la cobertura médica de Medicaid. También se denomina redeterminación de elegibilidad, renovación, revisión ex-parté o revisión de casos (todo significa lo mismo).
La recertificación se realiza cada 6 o 12 meses según su programa de Medicaid. Tu asistente social de Medicaid intentará completar tu recertificación con información de recursos electrónicos, sin comunicarse contigo.
Si tu asistente social de Medicaid necesita más información de ti para finalizar la recertificación, te enviará una carta por correo.
Lo que debe saber
- Asegúrate de que tu Departamento de Servicios Sociales (DSS) local tenga tu información de contacto actualizada. Es posible que necesiten comunicarse contigo por correo, teléfono, correo electrónico o mensaje de texto sobre tu recertificación. Inscríbete en línea para obtener una cuenta mejorada de ePASS para hacer cambios en tu información en cualquier momento sin visitar a tu DSS local. Para crear una cuenta de ePASS, inicia sesión en epass.nc.gov. Para obtener más información sobre ePASS y cómo crear una cuenta, consulta la hoja de datos de ePASS.
- Revisa tu correo para obtener información sobre tu DSS local. Si el DSS necesita información de tu parte para finalizar tu recertificación, recibirás una carta por correo. Ten cuidado y no te dejes estafar.
Si tienes dudas sobre la información o el correo postal que recibes solicitándote información, comunícate con tu DSS local. Si tu cobertura médica se renueva, no es necesario que hagas nada. Recibirás una carta que te informará que tus beneficios de NC Medicaid seguirán siendo los mismos o que han cambiado.
- Si tu cobertura médica cambia a un programa de Medicaid diferente, no necesitas hacer nada a menos que no estés de acuerdo o tengas inquietudes sobre el nuevo programa de Medicaid. Comunícate con tu DSS local para obtener más información sobre tu nuevo programa de beneficios.
- Si tu cobertura finaliza, puedes solicitar cobertura de atención de salud en el Mercado de Seguros de Salud en healthcare.gov. Puedes apelar la decisión o volver a solicitarla en cualquier momento.
Preguntas y respuestas
Quizás. Si recibes una carta de tu DSS local en la que se te solicita más información, proporciona la información lo antes posible para asegurarte de que no haya una interrupción (brecha) en tu cobertura médica de Medicaid.
Fíjate quiénes el remitente de la carta. (Hay cartas de muestra debajo de esta sección). Si la carta no es de tu DSS local, puede ser una estafa. Comunícate con tu DSS local para asegurarte de que sea de ellos.
Sí. Si estás en una exención, debes renovar tu elegibilidad de Medicaid para mantener tu nivel de exención.
Quizás. Tu elegibilidad para Medicaid se basa en tus ingresos y tus necesidades médicas. Si tienes preguntas sobre tu caso de Medicaid, consulta a tu asistente social de Medicaid para obtener más información.
No tienes que hacer nada más. Recibirás una carta de tu DSS local informándote que tu Medicaid fue renovado. Continuarás usando tu tarjeta de ID actual de Medicaid para recibir atención.
Puedes apelar la decisión de tu DSS local. Tienes hasta 60 días a partir de la fecha de tu carta para solicitar una apelación. Si presentas una apelación dentro de los 10 días hábiles posteriores al aviso, es posible que Medicaid continúe mientras se revisa tu apelación.
Llama, escribe o comunícate con tu asistente social del DSS local mediante ePASS para solicitar una audiencia si no estás de acuerdo con el cambio.
Si tu Medicaid ha finalizado, puedes solicitar cobertura de atención de salud del Mercado de Seguros de Salud federal. Visita healthcare.gov para obtener más información. También tienes la opción de volver a solicitar Medicaid.
Cartas de Medicaid del DSS local (avisos)
Es posible que recibas un Aviso de renovación de asistencia médica de tu DSS local con tu información en el formulario. Tu DSS también puede solicitarte más información. Debes responder a la solicitud para que se revise tu recertificación de manera oportuna.
Si necesitas cambiar o agregar información, haz los cambios, firma y devuelve el formulario a tu DSS local. Tienes 30 días para responder a la primera carta. Si se envía otra carta después de la primera carta, debes responder dentro de los 12 días.
Si tienes una cuenta mejorada de ePASS, asegúrate de que tu información sea correcta en línea. Para obtener más información sobre ePASS y la creación de una cuenta mejorada, lee la hoja informativa ¿Qué es ePASS?
En algunos casos, tu DSS local enviará un formulario de solicitud de información para que lo completes. Agrega tu información y devuelve el formulario a tu DSS local dentro de los 30 días.
Más información
Inscríbete en línea para obtener una cuenta mejorada de ePASS para hacer cambios en tu información en cualquier momento sin visitar a tu DSS local. Para crear una cuenta de ePASS, inicia sesión en epass.nc.gov. Para obtener más información sobre ePASS y la creación de una cuenta, lee la hoja informativa ¿Qué es ePASS? (en PDF).
Visita el Portal de beneficiarios de Medicaid de Carolina del Norte para obtener artículos útiles e información sobre Medicaid.
Puedes solicitar cobertura de atención de salud en el Mercado de Seguros de Salud en healthcare.gov.
Comunícate con el defensor del pueblo de Medicaid de Carolina del Norte si tienes preguntas o problemas que tu plan de salud o proveedor no pudo resolver. Llama al 1-877-201-3750 o visita su sitio web en ncmedicaidombudsman.org.
Comunícate con el agente de inscripción de Medicaid de Carolina del Norte si tienes preguntas sobre tu plan de salud, quieres obtener más información sobre tus opciones de atención de salud y proveedores de atención primaria o sobre la inscripción en Medicaid de Carolina del Norte . Llama al 1-833-201-3750 o visita ncmedicaidombudsman.org.
Encuentra tu DSS local en el Directorio local de DSS.
¿Perdiste tu cobertura con Medicaid?
No es demasiado tarde para recibir cobertura de Medicaid. Tu Departamento de Servicios Sociales (DSS) local intentó comunicarse contigo. Necesitan información sobre ti para renovar tus beneficios de Medicaid. Si no respondiste al DSS, finalizaron tu cobertura.
¡No es demasiado tarde! El DSS reconsiderará tu elegibilidad. Comunícate con ellos hoy mismo para averiguar qué debes hacer a continuación. Puedes encontrar una lista de las ubicaciones del DSS en ncdhhs.nc.gov/localdss.
Si ya no calificas para Medicaid, puede haber opciones del Mercado de Seguros de Salud o Medicare disponibles para ti.